再生障碍性贫血的发病机制与临床治疗的研究进展

添加日期：【08-01-22 09:37:40】 浏览次数：【】

。单用CsA有效率为51%，与一种或两种药物（雄激素ATG、rhG、esF及Epo等）合用为53%，与三种或以上药物合用为69%。（4）有文献报道，长效睾丸酮（TLD）合并环孢霉素A治疗CAA。在国外已作为一线药物广泛应用于CAA的治疗。TLD+CsA治疗CAA疗效高于单用TLD组更为良好、迅速，少数可完全恢复正常。提示适宜的促造血药物联合免疫抑制治疗可望彻底治愈本病。初步临床研究结果表示TLD+CsA是治疗CAA颇有前途的治疗方案，为CAA一线治疗手段。
3   AA与骨髓微环境损伤
　　骨髓微环境损伤是AA发病机制之一。同时再障骨髓微环境的紊乱可诱使造血干细胞某些抗原（如Fas）表达发生改变，使造血干细胞易发生凋亡，而参与再障发生。有实验研究表明，川芎嗪能促进再障小鼠骨髓微血管的修复，增加对骨髓的供氧，促进骨髓造血基质细胞生长及其粘附功能。造血基质细胞应该是能粘附造血干细胞并直接支持其增殖分化形成造血岛的基质细胞。川芎嗪通过改善骨髓微环境而使骨髓造血细胞增生。在AA的常规治疗中，同时应用川芎嗪治疗，通过改善 骨髓微循环，有利骨髓造血功能的恢复。
　　综上所述，AA理复杂，目前尚未完全明了，治疗十分棘手，公认的骨髓移植疗法生存率为75%，但受到供体和其它因素的限制，开展有一定难度，因而针对不同的病因及发病机制进行个体化治疗具有重要意义。如干细胞缺损型应予骨髓或外周血或脐血干细胞移植；免疫缺陷型应予纠正免疫缺陷等治疗，再障作为一种造血负调控亢进“模型”，是一种危害性极大的血液病。目前，关于再障的发病机制尚有许多不明确的方面，临床治疗并不理想，亟待进一步深入研究。