中医药治疗再生障碍性贫血研究进展

      再生障碍性贫血(简称“再障”) 是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤,外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。依据其发病急缓、病情轻重及骨髓受损程度等情况,临床分为急性再障、慢性再障,急性再障属于中医学急劳、髓枯、发热等范畴,而慢性再障则属于中医学虚劳、血证、血虚、虚损等范畴。中医药治疗再障有着悠久的历史和良好的疗效,随着近年来分子生物学、免疫学、遗传学的迅速发展,中医药治疗再障在临床和实验研究方面取得了可喜的进展和丰富的成果,其主要集中于调节免疫、刺激骨髓造血和改善造血微环境等方面。
      1 　调节免疫
      生障碍性贫血的发病机制与异常免疫反应损伤造血干(祖) 细胞有关,部分再障患者骨髓衰竭的发生与T 淋巴细胞及其分泌的某些造血负调控因子所致的造血干(祖) 细胞增殖及分化损伤有着密切的关系.

      2 　刺激骨髓造血
      再障患者骨髓CD34 细胞较正常人明显减少,减少程度与病情相关;其CD34 细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的“类原始细胞”明显减少。有学者报道,再障造血干/ 祖细胞集落形成能力显著降低,体外对造血生长因子反应差,免疫抑制治疗后恢复造血不完全。

      改善造血微环境
      再障患者骨髓活检除发现造血细胞减少外,还有骨髓“脂肪化”、静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死;部分再障骨髓基质细胞体外培养生长情况差,其分泌的各种造血调控因子明显不于正常人;骨髓基质细胞受损的再障做造血干细胞移植不易成功。